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안녕하세요 백반증 전문 소솜 피부과, 피부과 전문의 장희선 원장입니다.
몸에 하얀 반점이 생기면 ‘백반증’으로 오해하여 많은 걱정을 안고 내원하는 환자들이 있습니다. ‘백반증’은 이미 많은 사람들에게 알려져 있는 질환이기 때문인데요. 이번 칼럼에서는 백반증과 비슷하게 하얀 반점을 띄지만 백반증과는 구분해야 하는 백반증 유사 질환 중, 특히 소아에서 흔하게 발생하는 질환에 대해 알려드리고자 합니다.

아이.JPG

저작권: Teresa Qin Flickr (CC BY)

이미지출처: www.flickr.com/photos/teresaqin/3236481452 (CC BY)


Q1. 소아의 하얀 반점은 다 백반증일까요?

육안상 백반증과 비슷하게 부분적 또는 전체적으로 하얀 반점이 발생하는 질환이 있습니다. 이러한 피부과적 질환은 백반증과 모양은 비슷한듯 보이나 발생 원인이 다르며, 피부과 전문의가 아니라면 쉽게 구분하기 어렵습니다. 그 중 가장 흔하면서 반드시 구분해야할  백반증 유사 질환은 특히 소아에서 흔하게 오는 경우에는 탈색모반, 빈혈모반,  마른 버짐, 선상태선 후 저색소증, 부분 백피증 등이 있습니다. 


Q2. 백반증과  비슷하지만 다른 피부질환은 무엇이 있을까요?

1) 탈색모반
탈색모반은 출생시부터 멜라닌세포에서 만드는 멜라닌 색소의 양이 적고, 멜라닌색소가 주변각질세포로 전달 되지 않아 피부가 약간 희게 보이는 질환으로 백반증같이 멜라닌 세포가 파괴된 상태는 아닙니다. 몸이 성장함에 따라 피부에 생긴 하얀 반점은 같은 비율로 커지며, 노출부위에 생긴 경우 여름철에  주위 피부가 진해지면서 더 뚜렷해졌다가 겨울철에는 덜 표시가 납니다. 이 질환은  톱니 모양의 명확한 경계가 특징이며 경험이 풍부한 피부과 전문의는 어렵지 않게 진단할 수 있습니다. 그러나 유아에게 발생한 경우 백반증과 감별이 힘든 경우가 흔히 있어 이런 경우에는 지속적인 관찰과 치료를 하며 진단을 해야합니다. 다행히 탈색 모반은 다른 부위로 번지거나 무작정 커지지 않기 때문에 걱정할 필요가 없는 질환입니다. 탈색모반은  엑시머 레이저로 치료하면 쉽게 호전되나 다시 재발할 수도 있습니다.


2) 빈혈모반

백반증칼럼1.JPG


빈혈모반은 피부의 일정 부위에서 피부 혈관이 비정상적으로 수축되어 혈류량이 적어져 피부가 희게 보이는 것으로 우드등 검사를 통해 금방 백반증과 구분이 가능합니다. 병변의 크기는 매우 다양하며 탈색모반과 마찬가지로 신체가 성장함에 따라 피부의 하얀 반점이  같은 비율로 커지게 됩니다. 병변 부위에 열 또는 자극을 주어도 빨갛게 변하는 홍반 현상이 나타나지 않는 것이 특징이며, 투명한 유리 슬라이드로 눌러보면 주위와 경계가 흐려지는 것으로 진단할 수 있습니다.


3) 마른 버짐 (백색 비강진)
백반증칼럼2.JPG


진한 갈색 피부색을 가지면서 동시에 아토피피부염이나 건조한 피부를 가진 소아 또는 10대에게서 흔히 볼 수 있으며 경계가 불분명하고 미세한 각질이 보이는 원형, 타원형의 하얀 반점이 주로 얼굴 부위와  몸에 나타납니다. 대부분 자각 증세가 없지만 드물게 경미한 가려움을 호소합니다. 특히 자외선에 지속적 노출시 주위 정상피부는 색이 진해지고 건조한 피부는 그대로 남아  명암의 차가 더욱 뚜렷해지는 특징을 보여, 마치 평소에 잘 씻지 않아 얼룩덜룩, 지저분한 모습으로 보입니다. 
치료는 건조한 피부에 피부 보습제를 도포하고 자외선 차단제를 사용하면서 엑시머 레이저 치료를 병행하면 손 쉽게 치료가 가능합니다.


4) 선상 태선후 저색소증
백반증칼럼.JPG

선상 태선은 약 5-10세의 소아에서 주로 발병하는 피부 질환으로 주로 팔과 다리, 목에 편측성으로 군집된 구진이 기다란 선 모양의 배열을 보이며, 보통 가려움이 없지만 드물게 나타날 수 있습니다. 이 질환은 대부분 특별히 치료하지 않아도 6개월에서 1년 사이에 자연 소실되지만, 상당수에서 피부가 하얗게 변하는 저색소증을 남기면서 뒤늦게 백반증이 아닌가 하고 걱정하시며 병원에 많이 내원하십니다. 다행히 선상태선후저색소증은 발생후 1년 이내에 내원한 경우 엑시머 레이저 치료로 완치될 수 있으며, 완치후에도 대개 재발하지 않습니다.



5) 부분 백피증
백반증칼럼3.JPG


상염색체성 우성으로 유전되는 선청성 질환으로, 선천적인 멜라닌세포의 결핍에 의하여 특징적인 분포와 모양을 가진 국소적인 백색반을 나타내는 매우 드문 질환입니다. 
환자의 대부분에서 전두부나 전두 중앙에 삼각형이나 다이아몬드형의 대칭성 백반인 흰머리(white forelock)가 출생 때부터 관찰됩니다. 신체의 어느 부위에나 대칭적인 백색반이 생길 수 있으나, 복부부터 흉부 및 등, 팔의 중앙부터 손목까지, 다리 대퇴부  중간부에서 종아리 중간부까지에 특징적으로 나타납니다. 이 질환은 백반증처럼 번지지는 않지만 자연적으로 좋아지지 않으며, 엑시머 레이저나 자외선 치료에 반응이 없어 성인이 되면 표피 이식을 하는 것이 최선입니다.

이 외에도 다양한 피부 질환이 백반증과 비슷한 모습을 보이기 때문에 몸에 흰 반점이 생겼을 경우 초기에  
정확한 진단을 받고, 치료받는 것이 중요합니다.

P.S 우리 아이에게 생긴 하얀 반점 때문에 놀라셨나요? 몸에 생기는 하얀 반점이 전부 백반증은 아닙니다.
백반증 전문 병원에서 정확한 진단을 받고, 진단에 맞는 치료를 받아보세요.

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